Precisamos falar sobre sexo e ISTs

Fig 1. O uso de preservativo durante a relação sexual é a medida mais eficaz e indicada para prevenir as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Crédito: Liudmila Chernetska/iStock

Esse texto é uma adaptação da matéria “Precisamos falar sobre sexo e ISTs: Dados mostram que a prevenção é para todas as idades, gêneros e orientação sexual”, publicada originalmente no jornal Maré de Notícias em março de 2023 (edição n°146), veículo associado ao site Invivo.

Prevenção é para todas as idades, gêneros e orientação sexual

Em 2022, o Brasil registrou 51 mil novas infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), segundo relatório do Programa das Nações Unidas sobre HIV/aids (Unaids). No mesmo ano, de acordo com o Ministério da Saúde, o país somou mais de 212 mil casos de sífilis adquirida. Já os casos de hepatite superaram a marca de 24 mil. HIV, hepatites virais (principalmente B e C) e a sífilis são infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), um grupo amplo de doenças causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários e parasitas. As ISTs podem ser contraídas durante relação sexual desprotegida e não importa a idade, estado civil, classe social, identidade de gênero, orientação sexual, credo ou religião. Elas representam um problema de saúde pública e são uma discussão necessária para todos.

Grupo amplo

Além de poderem ser causadas por diferentes agentes infecciosos, as ISTs também podem se manifestar de formas variadas. Algumas podem provocar sintomas como feridas, corrimento e verrugas, enquanto outras não apresentam alterações aparentes, e por isso a prevenção, o correto diagnóstico e o tratamento são fundamentais. Quando não diagnosticadas e tratadas, as ISTs podem levar a complicações como gravidez fora do útero, infertilidade, câncer, problemas mentais, e até mesmo a morte.

Confira na tabela abaixo algumas ISTs e os respectivos agentes infecciosos.

Crédito: Invivo

Atenção via SUS

Existem algumas vacinas para prevenir ISTs; como as causadas pelo papilomavírus humano (HPV) ou pelo vírus da hepatite B (HVB). E ambas estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS).

No caso da vacina contra o HPV, ela é aplicada em duas doses no público-alvo, formado por crianças e adolescentes entre 9 e 14 anos. Além deles, pessoas de até 45 anos vivendo com HIV; transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea; e pacientes oncológicos também podem receber a vacina, em um esquema de três doses.

Também em três doses, a vacina contra a hepatite B deve ser aplicada (a primeira dose) já nos primeiros 30 dias de vida. É importante, ao longo da vida, verificar se o esquema primário da vacinação foi completado.

Como são infecções sexualmente transmissíveis, a medida mais eficaz e mais indicada para preveni-las é o uso de preservativos. Segundo a infectologista Emilia Jalil, do Laboratório de Pesquisa Clínica em IST e Aids (LapClin Aids) do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz), “de maneira geral, eles protegem contra vários tipos de IST, tanto as virais quanto as bacterianas, e são um mecanismo de prevenção bastante eficaz”.

Vale lembrar que os preservativos (masculino e feminino) são distribuídos gratuitamente nos centros municipais de saúde e clínicas de família.

Fig 2. É possível ter acesso gratuitamente a preservativos masculino e feminino em postos de saúde em todo o Brasil. Crédito: Ministério da Saúde/Flickr

Prevenção contra o HIV

Além da camisinha, existem ainda outras estratégias que ajudam a evitar a transmissão do HIV, por exemplo, a profilaxia pré-exposição (PrEP) e a profilaxia pós-exposição (PEP). Em ambos os casos, são utilizados medicamentos: os chamados antirretrovirais. Elas também estão disponíveis no SUS, via prescrição de um profissional de saúde.

A PrEP é destinada às pessoas que não vivem com o HIV, mas são mais vulneráveis à infecção pelo vírus. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, são elas gays, homens que fazem sexo com homens (HSH), profissionais do sexo, homens e mulheres trans, travestis e casais sorodiferentes (quando um tem HIV e outro não).

O tratamento consiste na administração de um único comprimido de medicação antirretroviral, diariamente. Aqueles que fazem parte de um dos grupos acima e têm mais de 15 anos podem obter gratuitamente a PrEP em unidades de saúde pública.

A PEP, por sua vez, é o protocolo de urgência, com a administração diária de dois medicamentos antirretrovirais por 28 dias para impedir que a pessoa que foi exposta ao vírus HIV adquira a infecção. Por isso, é preciso antes fazer a testagem; se o indivíduo já for soropositivo, ele receberá o tratamento contra a doença e não a profilaxia.